Hai mai rinunciato a un medico da un medico?

No, non mi arrendo mai su un paziente.

Tuttavia, se i pazienti non stanno migliorando, sono invitati a chiedere una seconda opinione. In medicina collaboriamo con altri medici tutto il tempo, quindi non mi offendo mai se i miei pazienti decidono di ottenere la consulenza da un altro fornitore.

A volte credo che il trattamento migliore e definitivo per la depressione resistente al trattamento sia la terapia elettroconvulsiva (ECT), ma alcuni pazienti rifiutano perché hanno paura della procedura anche se ho visto ECT funzionare molte volte.

Quindi il paziente e io saremo bloccati in un vicolo cieco.

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Non tutti sono disponibili al messaggio di benessere e li ho indirizzati a un altro clinico che è stato informato dei problemi. A volte un cliente può essere gradito ma ha bisogno di ascoltare il messaggio di un altro terapeuta che potrebbe colpirlo in modo più efficace.

Alcune giovani donne, ad esempio, preferiscono una terapeuta femminile. Il raro clinico che crede di poterlo fare perfettamente con ogni cliente si abbona alle illusioni di grandezza.

Riferire un cliente ad un altro clinico non significa rinunciare a loro, ma dare loro l’opportunità di lavorare con qualcuno che ha un approccio nuovo e spesso questo funziona. Ho inviato un cliente a uno psichiatra per la valutazione dei farmaci e lo psichiatra, dopo una breve consultazione, accetterà di assumere il trattamento completo, Alcuni disturbi non rientrano nell’ambito del terapeuta tradizionale. Quelli con un’identità dissociativa o con disordini polari non erano la mia specialità e, quindi, venivano sempre indicati.

Più spesso, il caso è che il cliente rinuncerà completamente alla terapia e semplicemente non si presenterà o chiamerà e spiegherà perché sta smettendo. Non si può fare una pausa a lungo e riflettere ciò che ha fatto o non è andato storto. C’è sempre una lista d’attesa lunga e senza fine.

No. Ogni volta che un paziente arriva per una visita, ascolto le loro lamentele, raccomando un piano di gestione e via. Che lo seguano o no, fa la differenza per me. Non importa per cosa vengono; se sono le stesse ragioni o ragioni diverse, rivolgo la preoccupazione, questo è tutto. Se fanno le stesse domande a ogni visita, darò semplicemente la stessa risposta per ogni visita. Niente di più, niente di meno.

Ho rinunciato a cercare di aiutare mia nonna con i suoi problemi di salute quando ero uno studente di medicina perché il suo non ascoltarmi mi feriva emotivamente. Alla fine della giornata, è la decisione del paziente di seguire i miei consigli o no.

Avere un confine professionale è cruciale nel campo della medicina: avere il bagaglio emotivo non è salutare per il medico o il paziente.

Non ho avuto l’opportunità di rinunciare a un paziente da un contesto procedurale – sarebbe se fossi un chirurgo, ad esempio, e non potessi salvare un paziente dal morire sul tavolo operatorio. Non sono un chirurgo, quindi sì … niente di tutto questo per me

Per quanto riguarda i pazienti abusivi, lo considererei in gran parte “al di là del mio ambito di competenza”. Ad esempio, se non riesco a calmare un paziente abusivo, l’Id deve chiamare la sicurezza perché gestirla va al di là delle mie capacità (o desiderio di evitare ripercussioni legali). Ho avuto un paziente che mi ha urlato perché non gli avrei prescritto dei narcotici. Gli ho appena detto: “Mi dispiace, non prescrivo i narcotici. MAI. “Quando non volle zittire e rifiutò di lasciare la clinica mentre lo istruivo, presi il mio telefono e iniziai a chiamare la polizia e gli dissi esattamente cosa stavo facendo. Questo si è sbarazzato di lui.

Non sono sicuro di cosa significhi la domanda, esattamente. Se per “rinunciare” intendi interrompere i tuoi tentativi di curare il paziente, naturalmente questo è fatto, e deve essere fatto quando il medico capisce che la situazione è disperata dal punto di vista medico. Ciò non significa tuttavia arrendersi poiché si può ancora fornire l’assistenza di cui il paziente può beneficiare in questa situazione, in particolare le cure palliative. In un’istituzione in cui lavoravo, c’erano “ordini che si avvicinavano alla fine”, una lista di controllo standard di farmaci e procedure per i pazienti morenti.

Se rinunciare implica scaricare un paziente, l’ho visto solo una volta, quando quel paziente stava assumendo farmaci che aveva ottenuto da più di un dottore, senza dire a tutti i dottori tutti i farmaci su cui si trovava. Questa è una situazione molto pericolosa. Ho visto risultati negativi dagli effetti combinati dei farmaci e non c’è modo di proteggersi da questo nella pratica se il paziente non collabora e fornisce al medico tutte le informazioni necessarie e pertinenti nella storia della salute. Come patologo, sono venuto in contatto con questo tipo di problema, o con qualsiasi problema che richiedesse la dimissione del paziente, solo raramente, e non so cosa avrebbe da dire un clinico praticante. Ci sono anche leggi sull’abbandono dei pazienti da parte dei medici, ma non ho familiarità con loro e non posso commentare su come potrebbero influenzare questa domanda.

Sì,

raramente ma occasionalmente chiedo ai pazienti di trovarsi un nuovo medico.

Sempre per lo stesso motivo: comportamento abusivo. I pazienti non possono sempre avere ciò che vogliono e alcuni credono che l’abuso verbale possa aiutare la loro situazione.

Ho un numero limitato di appuntamenti e scelgo di passare il mio tempo a curare pazienti che mi trattano con rispetto.

No, mai. Mi è stato insegnato in residenza per prendermi cura del paziente. Ho gestito i miei pazienti in terapia intensiva. Ho fatto un lavoro migliore di molti sub-specialisti che ho spesso relegato in un ruolo step-in.

Ricordo una donna su cui avevo fatto un doppio intervento di sostituzione totale del ginocchio. Circa 3 giorni dopo l’intervento ha iniziato con un declino respiratorio. Gli specialisti polmonari non hanno mai saputo perché. Supposi che potesse essere una risposta allergica al cemento osseo o agli antibiotici contenuti all’interno. Ho “sintonizzato” il suo ventilatore per 72 ore costantemente.

Si è ripresa ed è stata dimessa dall’ospedale. L’ho vista al centro commerciale circa 2 anni dopo. Non mi ha riconosciuto dal mio scrub e camice da laboratorio. L’ho riconosciuta perché la sua faccia era bruciata nella mia memoria.

NO. Non ho mai mollato.

Beh, non so esattamente cosa intendi rinunciando a un paziente. Intendi un paziente che non assume le sue medicine come prescritto o che non modifica le sue cattive abitudini o intendi pazienti in condizioni critiche e che i dottori ritengono impossibile salvare.

Risponderò a quest’ultima condizione solo perché questo è il mio lavoro quotidiano. vedi in terapia intensiva, lavoriamo sempre con situazioni di vita o di morte. quando ho un paziente con una condizione reversibile in cui possiamo fare qualcosa, non esitiamo. sia esso un intervento chirurgico, dialisi o altre procedure. D’altra parte, quando abbiamo un paziente con condizioni irreversibili che minacciano la vita come il fallimento di organi multipli e la droga sono l’unica cosa che lo tiene in vita e tu sai che ha già superato il punto di non ritorno. inizi a parlare con la famiglia della situazione e come è nel suo meglio non fare alcuna procedura eroica o aumentare le sue droghe. Non considero come rinunciare al paziente, piuttosto semplicemente continuando il mio dovere verso di lui. a volte, assicurandosi che il paziente stia morendo in pace, senza dolore circondato dalla sua famiglia è la migliore cura che si possa fornire a lui.