Gli EMT di solito portano sangue sull’ambulanza? Fanno mai?

Di solito no, no. Elicotteri possono.

Il problema con i prodotti sanguigni è la logistica più di ogni altra cosa.

  1. Costo. Prendi il servizio per cui lavoro, con 17 camion che funzionano. Qualunque cosa tu abbia per un camion, dovresti prenderli tutti. Quindi ogni spesa è moltiplicata per 17. Una unità di sangue è di circa $ 200, quindi $ 3,400 per la flotta. Che va bene, se si abitua.
  2. Uso. Il mio servizio ha eseguito 19.215 chiamate fino a maggio di quest’anno. Di questi, 62 erano chiamate in cui il paziente aveva una buona possibilità di sopravvivenza per noi di chiamare un elicottero, ma era abbastanza critico da richiedere un elicottero (che di solito chiamiamo perché non portiamo prodotti sanguigni). Il che significa che dal momento che il sangue va male dopo 42 giorni, avremmo sprecato un valore minimo di $ 2,000 di prodotti sanguigni che potrebbero essere andati a chi ne aveva bisogno. E a condizione che ogni ambulanza avesse un paziente ogni 42 giorni che ne aveva bisogno, non che un’ambulanza ne avesse tre in una notte, o che un camion non ne avesse usati, il che è uno scenario molto più probabile. Probabilmente, avremmo sprecato un minimo di 6.000 dollari di sangue, nemmeno a metà dell’anno.
  3. Raffreddamento. FFP deve essere raffreddato a -30 * C, il che significa che avremmo bisogno di avere nuovi dispositivi di raffreddamento per tutti – il che significa che dovremmo spendere circa $ 12.000 per attrezzare la nostra flotta, e quindi affrontare i problemi del sistema elettrico del camion, che necessita per gestire l’estrazione da questi dispositivi di raffreddamento. Quindi, fattore in circa $ 150.000 all’anno. (Onere finanziario totale finora: $ 174.000.)
  4. Scongelamento. Ci vogliono 30 minuti per scongelare sangue o FFP alla temperatura corporea, e NON PUOI metterlo in un paziente freddo, in quanto contribuisce a un processo mortale chiamato coagulazione intravascolare disseminata, dove i coaguli di sangue vanno ovunque. Quindi dal momento in cui determini che qualcuno ha bisogno di sangue per il momento in cui lo ricevono è di 30 minuti. La nostra media sul tempo di scena per i traumi è di 20 minuti (stiamo cercando di raggiungere 10), e al centro trauma più vicino è di 5-30 minuti, a seconda di dove ti trovi nel nostro distretto. Quindi, in alcuni casi, non avremmo nemmeno il tempo di scongelare il sangue. Al massimo, saremmo 20 minuti in una infusione di 2 ore.

Affinché un’azienda di ambulanze effettui questo lavoro logisticamente, avrebbe bisogno di un ambiente come quello dell’elicottero – basato su un ospedale (quindi non devi preoccuparti di raffreddamento, rotazione dell’inventario o costo per l’abbigliamento, quindi 3 su 4 dei fattori sono andati), e preferibilmente un tempo più lungo per l’ospedale, quindi una zona rurale. Sfortunatamente, la maggior parte dei sistemi ospedalieri non si fida tanto dei loro medici, né ha protocolli che consentono un sacco di ragionamenti indipendenti o un’ampia varietà di trattamenti. (Anche se le aree rurali tendono ad avere più fiducia nei loro medici, come una necessità).

In definitiva, a causa di questi ostacoli, nessuna compagnia di ambulanza a terra che conosca ha FFP o prodotti sanguigni sulle loro ambulanze.

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